隨著復(fù)雜冠脈病變?cè)\療需求向精準(zhǔn)化方向加速演進(jìn)，影像學(xué)與功能學(xué)技術(shù)的協(xié)同應(yīng)用已成為優(yōu)化PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）診療的重要方向。2025年7月26日，深圳北芯生命科技股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)”北芯生命”）主辦的真北論壇INSIGHT FORUM 2025在滬召開(kāi)，匯聚全球20國(guó)90余位心血管介入領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家，通過(guò)病例研討、技術(shù)演示等形式，系統(tǒng)探討IVUS（血管內(nèi)超聲）與FFR（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）評(píng)估在復(fù)雜病變中的臨床價(jià)值，為推動(dòng)精準(zhǔn)介入診療的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用注入新動(dòng)能。
克拉科夫圣約翰保羅二世醫(yī)院Jacek Legutko教授表示，“臨床研究證實(shí)，腔內(nèi)影像指導(dǎo)的復(fù)雜PCI可顯著改善預(yù)后：全因死亡率下降25%，支架血栓發(fā)生率降低50%，同時(shí)減少23%的非必要支架植入。基于IVUS指導(dǎo)下病變預(yù)處理，如使用IVL（沖擊波血管內(nèi)碎石術(shù)）預(yù)處理鈣化病變，能確保支架尺寸匹配及充分膨脹；術(shù)后聯(lián)合FFR對(duì)殘留局灶性病變進(jìn)行評(píng)估與靶向處理，彌漫性病變則推薦優(yōu)化藥物治療，確保患者獲得最佳預(yù)后。”
四川大學(xué)華西醫(yī)院賀勇教授進(jìn)一步指出，”盡管功能學(xué)評(píng)估已獲指南IA類(lèi)推薦，但其臨床普及率仍有待提升。功能學(xué)的核心價(jià)值在于精準(zhǔn)判斷血運(yùn)重建必要性，而影像學(xué)則專(zhuān)注于優(yōu)化支架植入策略，二者形成互補(bǔ)關(guān)系。PCI術(shù)前功能學(xué)評(píng)估可篩選真正獲益患者，術(shù)后即使影像學(xué)顯示支架貼壁良好，仍需功能學(xué)驗(yàn)證，異常者需行后擴(kuò)張或其他處理。未來(lái)需要在臨床實(shí)踐中深化功能學(xué)評(píng)估的規(guī)范化應(yīng)用，通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)與病例經(jīng)驗(yàn)積累，逐步提升術(shù)者對(duì)功能學(xué)指導(dǎo)策略的認(rèn)知度與信賴(lài)度。”
湯頓馬斯格羅夫公園醫(yī)院Mohammad Sahebjalal教授則分享了一例復(fù)雜CTO（冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變）的處理：“我遭遇了導(dǎo)絲難以通過(guò)高度鈣化左主干的技術(shù)難題。通過(guò)選用TrueCross?單腔微導(dǎo)管，其優(yōu)異的管腔設(shè)計(jì)和扭矩傳遞效率，顯著提升了通過(guò)性，最終成功穿越病變段。術(shù)中采用北芯IVUS系統(tǒng)結(jié)合inSmartVision智能分析平臺(tái)，實(shí)時(shí)獲取斑塊負(fù)荷、參考血管直徑等關(guān)鍵參數(shù)，為調(diào)整支架策略提供了量化依據(jù)。雖然手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)者疲勞，但智能輔助技術(shù)提供的一系列信息，協(xié)助術(shù)者降低決策時(shí)間，優(yōu)化了復(fù)雜病變的處理效率。”
德國(guó)德紹市立醫(yī)院的Georg Fürnau教授指出，“根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）最新指南，復(fù)雜冠脈病變（尤其是真性分叉病變）的PCI治療應(yīng)常規(guī)采用腔內(nèi)影像學(xué)指導(dǎo)。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及薈萃分析證實(shí)，腔內(nèi)影像可使復(fù)雜PCI患者的全因死亡率降低25%，心源性死亡率下降48%，并顯著減少支架內(nèi)血栓和靶病變血運(yùn)重建等事件發(fā)生率。在臨床實(shí)踐中，IVUS可精準(zhǔn)評(píng)估病變特征，指導(dǎo)支架尺寸選擇和植入狀況優(yōu)化，其超低乃至造影劑零等使用，對(duì)腎功能不佳患者意義重大。”
新疆心腦血管病醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院新疆醫(yī)院的陳琳教授表示，“冠脈開(kāi)口嚴(yán)重夾層的發(fā)生主要與導(dǎo)管和冠脈同軸不好，壓力嵌頓時(shí)繼續(xù)推注造影劑相關(guān)，可能引起遠(yuǎn)端血流受限甚至影響升主動(dòng)脈。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，可考慮優(yōu)先選擇PCI術(shù)，但此時(shí)繼續(xù)注射造影劑可能會(huì)引起夾層進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至累及升主動(dòng)脈引起嚴(yán)重的主動(dòng)脈夾層，IVUS以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)可以在不使用任何造影劑的情況下，明確導(dǎo)絲的位置，關(guān)鍵時(shí)刻指導(dǎo)位于內(nèi)膜下的導(dǎo)絲重回真腔，選擇支架落腳點(diǎn)以及選擇合適尺寸的切割球囊釋放內(nèi)膜下血腫，減張后完全覆蓋冠脈開(kāi)口的支架植入可進(jìn)一步降低升主動(dòng)脈逆撕風(fēng)險(xiǎn)。比處理更加重要的是做好預(yù)防，減少醫(yī)源性?shī)A層的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)者應(yīng)時(shí)刻關(guān)注壓力曲線(xiàn)變化，避免壓力嵌頓時(shí)推注造影劑，回撤器械時(shí)注意導(dǎo)管的相對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠脈開(kāi)口造成的損傷，當(dāng)冠脈開(kāi)口有病變壓力曲線(xiàn)不好時(shí)，可選用帶側(cè)孔的指引導(dǎo)管或者升主動(dòng)脈漂浮導(dǎo)絲防止導(dǎo)管深插以降低PCI術(shù)中冠脈開(kāi)口夾層風(fēng)險(xiǎn)。”
克拉科夫圣約翰保羅二世醫(yī)院的Pawel Kleczynski教授則認(rèn)為，“在復(fù)雜PCI手術(shù)中，應(yīng)結(jié)合功能學(xué)與影像學(xué)評(píng)估進(jìn)行精準(zhǔn)決策：術(shù)前通過(guò)SYNTAX評(píng)分及壓力曲線(xiàn)分析評(píng)估病變復(fù)雜程度并制定個(gè)體化策略；術(shù)中借助腔內(nèi)影像技術(shù)優(yōu)化支架植入；術(shù)后通過(guò)回撤壓力曲線(xiàn)及影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)支架貼壁及擴(kuò)張效果。對(duì)于彌漫性病變，需全程結(jié)合功能學(xué)評(píng)估指導(dǎo)干預(yù)策略。這種集‘術(shù)前規(guī)劃-術(shù)中導(dǎo)航-術(shù)后驗(yàn)證’于一體的多模態(tài)整合治療模式，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)、精準(zhǔn)優(yōu)化，可顯著提高復(fù)雜PCI的手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最終改善患者臨床預(yù)后。”
真北論壇INSIGHT FORUM 2025的成功舉辦，通過(guò)搭建國(guó)際化的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，彰顯了北芯生命在推動(dòng)心血管精準(zhǔn)介入診療領(lǐng)域持續(xù)的技術(shù)研究與創(chuàng)新實(shí)踐，有效推動(dòng)了影像學(xué)與功能學(xué)評(píng)估技術(shù)的臨床應(yīng)用深化。未來(lái)，北芯生命將繼續(xù)秉持“用創(chuàng)新和品質(zhì)改善生命健康”的使命，助力復(fù)雜PCI診療策略的持續(xù)優(yōu)化與技術(shù)普及，為患者生命健康改善與行業(yè)進(jìn)步貢獻(xiàn)更多力量。
