在新冠病毒肺炎的大流行已席卷 210 個(gè)國家和地區(qū)并導(dǎo)致超過 260 萬人感染的背景之下，北京時(shí)間 4 月 24 日晚，由北京醫(yī)衛(wèi)健康公益基金會主辦，眾巢醫(yī)學(xué)（股票代碼：ZCMD）旗下醫(yī)學(xué)慕課平臺承辦的 COVID-19 防治經(jīng)驗(yàn)線上研討會系列第一場——新生兒科線上直播專場順利召開。據(jù)主辦方介紹，該 COVID-19 防治經(jīng)驗(yàn)線上研討會系列將從 2020 年 4 月開始一直持續(xù)到全球疫情結(jié)束，持續(xù)為奮斗在疫情第一線的各國專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者提供新冠病毒肺炎防治經(jīng)驗(yàn)分享交流平臺。

據(jù)了解，此次研討會第一場新生兒科專場由浙江大學(xué)著名的新生兒學(xué)專家杜立中教授和意大利米蘭大學(xué)新生兒科和圍產(chǎn)學(xué)專家 Anna Lavizzari 博士共同主持，參會嘉賓包括巴西、中國、意大利、挪威、波蘭、西班牙和土耳其七個(gè)國家的新生兒科專家，以直播形式面向全球醫(yī)生免費(fèi)開放。會上，專家們就各國對于新冠病毒肺炎感染的新生兒患者、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室及新生兒產(chǎn)房管理的多項(xiàng)防控指南進(jìn)行了解讀對比，并分享了來自各國的患者病例和臨床經(jīng)驗(yàn)，直播期間共吸引了全球數(shù)萬人觀看，并留下了上千條評論。

來自中國重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診療中心主任，兒科專家史源在分享中國防控 COVID-19 的經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出：在中國早期防控 COVID-19 的治療經(jīng)驗(yàn)源于 SARS 和 MERS，通過 PCR 檢測確診感染病人，如檢測結(jié)果同源性很高也可考慮確診，目前對于準(zhǔn)確鑒別診斷 COVID-19 仍有一定難度。在現(xiàn)有病例中兒科病人相對較少，其原因一方面可能存在大量兒童感染 COVID-19 后未被檢測，另一方面由于兒童體內(nèi)缺少 COVID-19 受體，輕癥患者自愈率較高。對于母嬰垂直傳播目前尚未發(fā)現(xiàn)直接證據(jù)，但同樣存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，如新生兒有被感染風(fēng)險(xiǎn)，可考慮通過檢測 lgM 與 lgG 進(jìn)行排除，此外不建議存在感染風(fēng)險(xiǎn)的母親母乳喂養(yǎng)兒童。兒童感染 COVID-19 后治愈的出院標(biāo)準(zhǔn)需要檢查體溫穩(wěn)定超過三天，連續(xù)兩次核酸檢測呈陰性且間隔時(shí)間超過 24 小時(shí)，并通過糞便檢驗(yàn)后方可滿足條件。

對于疫情較為嚴(yán)重的歐洲地區(qū)，來自意大利米蘭大學(xué)新生兒科的圍產(chǎn)學(xué)專家 Anna Lavizzari 博士對目前 COVID-19 疫情的發(fā)展形式做出了簡要介紹和預(yù)判，如在備受外界關(guān)注的意大利，Lombardy 作為意大利受影響最大的城市，在疫情初期死亡病例迅速增長，隨后呈現(xiàn)平緩回落，最后逐漸走低，意大利其他地區(qū)也呈現(xiàn)相似趨勢。Anna Lavizzari 博士與來自土耳其的 Merih CetinKaya 教授和來自挪威的 Claus Klingerberg 教授共同比較解讀了新冠病毒感染產(chǎn)婦的新生兒管理國際指南的差異，總結(jié)了諸多觀點(diǎn)：垂直傳播存在的可能性非常低，經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩都可能感染嬰兒，對于這兩種分娩方式的處理方案各國指南相差不多；對于新生兒呼吸窘迫時(shí)的治療方式，指南推薦優(yōu)先選擇氣管插管治療，其次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，注意呼吸裝置呼氣端加上球囊以過濾病毒；對于母親與新生兒如何相處，部分國家的指南認(rèn)為在母親做好防護(hù)的前提下新生兒可以和母親待在一起，部分則認(rèn)為需要分開保持一定的距離；母乳喂養(yǎng)建議根據(jù)各國具體情況考慮，中國禁止母親直接母乳喂養(yǎng)，歐洲的一些指南認(rèn)為母親可以直接母乳喂養(yǎng)，但需要做好清潔與防護(hù)，建議母親將母乳泵出來間接喂養(yǎng)；新冠病毒的檢測樣本以咽拭子為主，取樣推薦鼻咽部，PCR 檢測或者 CBC 檢測，兩次檢測均陰性才認(rèn)為沒有感染，且需要患兒情況穩(wěn)定。同時(shí)應(yīng)注意存在假陰性可能，如果孩子有癥狀，即使核酸陰性也需要復(fù)測；對于探視制度各國存在爭議，中國全面禁止，歐洲的一些指南不建議母親在疫情爆發(fā)時(shí)探視，另一些認(rèn)為可以在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎探視。

來自巴西的 Ruth Guinsburg 教授在介紹母親疑似/感染 COVID-19 的房管理時(shí)表示：目前沒有明顯證明母嬰垂直傳播的證據(jù)，但新生兒不能排除這一感染風(fēng)險(xiǎn)。在感染 COVID-19 的母親分娩過程中，需要注意防止嬰兒和醫(yī)護(hù)人員感染，在場地準(zhǔn)備方面，最好能夠?yàn)閺漠a(chǎn)房誕生寶寶提供另一個(gè)單獨(dú)房間進(jìn)行處理，如果不具備這一條件，至少保證寶寶與母親相距至少兩米以上。同樣，Ruth Guinsburg 教授也不推薦感染 COVID-19 母親的母乳喂養(yǎng)，對于剛剛誕生的新生兒需要盡快洗澡，如呼吸狀況良好不推薦馬上皮膚接觸，對寶寶的轉(zhuǎn)運(yùn)推薦使用暖箱，在暖箱使用前后需進(jìn)行消毒。此外，雖然考慮到 COVID-19 存在氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但不推薦使用氣囊導(dǎo)管，因?yàn)槠洳o明顯降低傳播的作用且容易壓迫氣道，同時(shí)還會影響復(fù)蘇效率。

此外，來自波蘭的 Jan Mozelaj 教授在介紹圍產(chǎn)期 COVID-19 患者管理的處理爭議問題中，針對檢測陽性的產(chǎn)婦如何判斷病情平穩(wěn)及嚴(yán)重的特征，檢測陽性產(chǎn)婦是否一定需要剖宮產(chǎn)，是否母子一定需要分別隔離，是否鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)等問題做出了解答。來自西班牙的兒科專家 Hector Boix 就西班牙 COVID-19 的防疫和圍產(chǎn)期處理經(jīng)驗(yàn)分享做出分享，闡述了城市感染人數(shù)和人口成正比，經(jīng)過防護(hù)措施之后數(shù)量下降的現(xiàn)狀，提出對于比如母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡需要評估和臨床演練，母乳喂養(yǎng)，母子分開，氣管插管等問題建議根據(jù)每個(gè)國家的具體情況考慮。

在討論環(huán)節(jié)中，七國專家對于產(chǎn)房環(huán)境中的空氣過濾器選擇，COVID-19 感染母親和新生兒的檢測和觀察時(shí)長等問題進(jìn)行了討論，如呼吸窘迫傾向無創(chuàng)呼吸還是插管，大部分教授傾向于插管，這樣的綜合建議能夠?yàn)橛^看直播的兒科醫(yī)生在臨床應(yīng)對 COVID-19 患者時(shí)提供指導(dǎo)，最后專家們還集中探討了個(gè)別典型病例，對其中的代表性和疑難問題進(jìn)行了深度交流。

此次 COVID-19 防治經(jīng)驗(yàn)線上研討會系列新生兒科線上直播專場在促進(jìn)國際抗疫經(jīng)驗(yàn)分享、傳播應(yīng)對 COVID-19 感染的科學(xué)措施上起到了積極推動作用，為全球兒科醫(yī)生，國際醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的合作交流中搭建了橋梁。

據(jù)了解，本次 COVID-19 防治經(jīng)驗(yàn)線上研討會的承辦企業(yè)——眾巢醫(yī)學(xué)作為一家致力于為中國的醫(yī)護(hù)工作者及大眾提供在線醫(yī)療保健信息，專業(yè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育服務(wù)的公司，在新冠肺炎疫情爆發(fā)后成功制作和上線了 60 個(gè)新冠肺炎相關(guān)的在線課程，內(nèi)容涉及麻醉學(xué)、外科學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、感染病學(xué)、呼吸病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)及心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，并通過旗下的在線教育平臺醫(yī)學(xué)慕課（MDMOOC）網(wǎng)站、App、微信公眾號平臺以及社交媒體等渠道為抗疫一線的醫(yī)護(hù)工作者們提供必要的幫助和支持。