2017年5月27日下午，由新華社經濟參考報牽頭新華社報社聯合新華社社屬媒體共同舉辦，發現中國創造力組委會和大專家.COM承辦，上海臨港松江科技城協辦的“中國分級診療交流會”在上海舉行。新華社原副社長路建平在致辭中提到，用醫學教育助力國家分級診療，利用互聯網大數據助力分級診療，是抓住了分級診療制度建設的“牛鼻子”。

　　醫療改革基層是重點

　　長期以來，我國優質的醫療資源集中在大城市中，有病去城市的三級以上醫院，造成大醫院人滿為患，基層醫療和社區服務中心逐步萎縮，人才外流，服務質量難以取信于民，進而使得大醫院盲目擴張，更加劇了看病難的問題。將優質醫療資源下沉，通過提高基層醫療服務水平，提高患者對基層醫療服務的信任度，才能真正分流大醫院患者流量，實現分級診療。因此，醫學教育成為建立分級診療系統的關鍵一環。大會上，中紀委駐衛生部原紀檢組組長、中國保健協會會長、中國衛生監督協會會長張鳳樓指出，“如何使醫療教育來助理分級治療，如何使互聯網大數據為分級治療服務，這剛好可以形成一個牛鼻子，抓住牛鼻子進行研討，相信就能對整個分級診療起到很好的作用”。

　　人才教育是分級診療系統建立的關鍵點，對于基層醫生的人才培養需要將學歷教育和在職教育結合起來，從多方位提高基層醫生的業務水平。從學歷教育來看，基層醫生相較醫療專家而言，醫學教育過程中的專業知識掌握程度來看相差甚遠，優質醫學教育環境與資源獲取門檻較高，加上普通醫生個人資質、接受的醫學教育水平較低。在臨床醫療過程中，將優質醫療資源下沉顯得格外迫切。會上有專家提出，大城市中醫療資源質量高、學術交流環境好，結合全球前沿醫療文獻，其醫療資源利用率較好，醫學教育呈現良性循環;離開城市，醫療資源、學術討論環境相對閉塞，先進的思想和診治方式得不到有效推廣，進一步拉大的兩者知溝。因此，借助當前不斷發展的互聯網技術，為兩者提供互動交流平臺，讓優質醫學教育資源下沉，才是解決基層醫生專業性不足的最佳途徑。

　　從在職教育來看，基層醫療系統流量小、病例少，基層醫生在臨床治療的經驗上明顯不足，在職教育、案例分析機會少，普通醫生在醫療崗位上的成長速度自然緩慢。上海市松江區委常委、區政府副區長、黨組成員陳宇劍在發言時提到，應該大力支持互聯網教育基地的建設工作，注重打好組合拳，加強區域全面健康管理，進一步提升居民群眾和醫務人員的獲得感。如今在改革進入“深水區”這一關鍵時刻，在基礎性、關聯性、標志性改革上的新突破便是盡快建立完善分級診療制度，利用互聯網提供智能教育平臺，建立醫學教育基地，通過病例數據的上傳、專家在線分析討論指導，提高基層醫生專業水平，進而建立各類病例數據庫，或將成為分級診療制度的最優選擇。

　　醫學教育互聯網平臺建立的倒逼作用

　　面對醫改這一世界性難題，利用當今時代下的互聯網技術、大數據分析，建設醫院聯合體，或許將可以為其提供一條新的解決思路。鐘南山院士表示到，“醫院聯合體最主要的宗旨應該在于，小病在基層、大病在醫院、康復在基層”。在醫療健康系統中，互聯網的建立可以在基層和大醫院間搭建一個良好平臺，進行資源信息的互動交流，在醫聯體的構建過程中，或將對政府和醫藥企業起到很好的倒逼作用。

　　從對政府的倒逼作用來看，優質資源下沉，大醫院著力培養直屬基層醫生，目的是能讓二級醫院、基層醫院能夠獨當一面，為三甲醫院分擔流量。倘若沒有政府的大力支持，幫助實現通過人才培養、分級診療制度建立等方面的切入，進而實行對醫療改革的進一步探索，單靠幾個專家、醫院，醫療改革容易陷入難產的尷尬中。政府做好后勤輔助工作，讓大醫院專心培養基層醫生，搞好分級診療系統，縮短基層、醫院兩點間的知識鴻溝，將疑難雜癥交給醫院，讓基層、社區分流常規患者，從而在整個醫療健康行業中，將各方合理分工，最終為患者謀得福利。

　　同時，在醫療健康領域里，對互聯網體系的建立，也是對藥企的倒逼。當二級醫院、基層醫院、社區服務中心地位開始崛起時，依據醫療機構規模，常見患者病例，對于藥物的采購策略也自然開始轉變。醫療改革實施，將看病由難變易，同時改變醫藥企業對藥物品種、價格的分布策略。患者就醫的流量導向，讓采購藥物從機構開始，基層、社區采購藥物，將更加注重患者自身條件，價廉效優簡便安全將成為采購標準，從而使得基層將知識、藥物、手段相結合，如此一來，三級醫療系統才有機會建立完善起來。

　　醫療健康領域的發展，人才是重中之重，分級診療制度的建立，基層建設才是關鍵。筆者認為，針對我國醫療現狀，分級診療制度的完善，將涉及醫療健康領域的多個端口，或將成為我國醫療改革的重大突破點，但需匯集各方力量、共同發力才能在醫改道路上邁出新的一大步。