美國的醫藥電商環境在2016年上半年出現新的變化。
處方藥網上銷售放開，醫院將電子化處方發送到醫藥電商平臺或者藥店;患者直接到藥店，提取藥店備好的藥品，或者干脆回家坐等快遞送貨上門。這樣的場景翹首企盼了多年。
在場景模擬過程中，投資者不僅關注天貓醫藥館、京東到家等醫藥電商大平臺，也關注從藥店到家的“最后一公里的電商平臺”。最近兩年，號稱一小時送藥上門的快方送藥、藥給力等為代表的新型社區醫藥電商企業，可謂是方興未艾。
2016年上半年，美國電子處方普及應用越來越廣，奧巴馬醫改方案也有一些硬性約束。在美國，由于電子處方的普及，患者在家庭醫生或者專科醫生處完成就診，電子處方直接發送藥店，患者在社區附近的藥店拿藥即可。美國人似乎越來越習慣這樣的消費方式。
此外，美國的醫藥、非醫藥零售業巨頭近年來紛紛主動擁抱電商。沃爾瑪和Kroger等零售企業，都在進一步推進在線訂單業務，擴張線下門店的自提服務。零售業巨頭試圖利用自己遍布社區的實體店作為一種戰略優勢，與大型電商平臺抗衡。
2016年4月中下旬，美國零售藥店巨頭CVS宣布，將聯合初創電商平臺Curbside推出便捷的消費者自提服務，CVS稱旗下所有門店將在年底前普及這一新的服務。
如果這一設想落地，消費者未來可以通過Curbside下訂單購買非處方藥、保健品，甚至其他商品;或者藥店配好醫生電子處方上的藥品，通過Curbside告知患者;患者自行到藥店和超市自取商品。這一模式的優勢在于，消費者在藥店、超市停車場或者固定提貨點，就可以接收自己在Curbside訂單上的商品，然后離開，整個過程簡單快捷。
除了網絡藥品郵購服務以外，美國醫藥電商的形式越來越多元化。事實上，美國僅網絡藥品郵購已經占據藥品市場規模的20%到30%，新的醫藥模式也在成長。
美國醫藥電商環境趨好，與其醫藥市場格局密切相關。
第一，美國醫藥消費的主渠道是藥店，而不是醫院。美國的醫院主要接受手術患者和急診患者，醫院藥房也主要提供手術用藥和急診用藥。美國大量普通門診和簡易手術在數量眾多的診所發生，有的診所也不提供藥品，患者習慣在藥店拿藥。
因此，電子處方流轉的引入，在美國只是讓患者更便利地消費藥品，并不需要改變已經板結的行業利益格局。
第二，美國藥店行業集中度非常高，CVS、沃爾格林(Walgreen)、Rite Aid等大型連鎖藥店已能夠解決大部分美國人吃藥的問題，醫保支付體系也很順暢。由于線下連鎖藥店占有強勢地位，美國的網絡藥店和醫藥電商平臺一旦成長起來，常常也會被大型連鎖藥店并購。比如，有業界人士透露，CVS已通過投資持有Curbside的股份，只是投資細節暫未披露。
在美國的市場格局下，因為經營主體的規模化和集中化，醫藥市場監管部門理順醫藥市場秩序基礎比較好。
中國的醫藥市場剛好與美國形成鮮明對比。
第一，中國的醫院一直是藥品銷售的主渠道，可稱得上是“大小通吃”，除了掌控著手術業務和急診業務，他們還大量接手在歐美國家診所就能完成的門急診業務和日間手術，以及一些小型專科醫院也能完成的業務;還有就是原本在歐美國家由藥店承擔的藥品銷售業務。
2013年，中國處方藥市場總規模為9521億元，非處方藥市場規模為1783億元。其中，醫院渠道獨占處方藥94%的銷量;藥店占據主導優勢的非處方藥市場規模偏小，還要被醫院分走一塊。
第二，“八二格局”大背景下，中國藥店市場集中度差，多小散亂局面多年無解。因為市場混亂，醫保部門并不信任藥店，消費者信任也難以建立。
電子處方流轉在美國順理成章，在中國卻被賦予太多的責任，“破除行業格局”，“引領醫改趨勢”，很可能是醫藥電商無法承受的責任。市場格局和患者習慣的相輔相成，注定處方外流、醫藥電商在中國落地之路并不平坦。
此外，中國監管部門一貫過于保守謹慎。上述問題不解決，監管者似乎無意盡快放松處方藥網售和醫藥電商的管制。中國從業者艷羨美國電商平臺的蓬勃發展的同時，苦等政策破題和藥品市場新秩序，估計還將持續相當長一段時間。
盡管中國醫藥電商持續多年以超過50%的增長速度成長，但是市場總規模在2013年還不到50億元，在以萬億計的中國醫藥市場中僅相當于一個零頭。截至2015年，醫藥電商的市場規模也僅在百億級，在市場上依然是新生事物。不過，從另一個角度來看，這也意味著醫藥電商市場擁有巨大的潛力和機會空間。
